Краткий ответ: для призывников раздел «Болезни системы кровообращения» включает статьи 42–48 Расписания болезней. При первоначальной постановке на воинский учет и призыве применяется графа I. По этому разделу возможны категории Д, В, Г, Б-4 и Б-3 — в зависимости от диагноза, функционального класса сердечной недостаточности, стадии гипертонической болезни, наличия поражения органов-мишеней, выраженности сосудистых нарушений, осложнений геморроя, проявлений нейроциркуляторной астении и результатов лечения.
Что говорит закон
Раздел «Болезни системы кровообращения» содержится в Расписании болезней — приложении к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565. Для призывников по этому разделу применяются статьи 42, 43, 44, 45, 46, 47 и 48. В самом разделе отдельно указано, что сердечную недостаточность оценивают по классификации NYHA, стенокардию — по Канадской классификации, нарушения ритма и проводимости — по данным ЭКГ в покое с обязательной оценкой интервала PQ и расчетом корригированного интервала QT, а для расчета скорости клубочковой фильтрации используется приложение к клиническим рекомендациям.
Этот раздел охватывает не только болезни сердца и артериальную гипертензию, но и сосудистые заболевания, геморрой, нейроциркуляторную астению, а также временные состояния после миокардита, острой ревматической лихорадки, операций и обострений. Поэтому для правильной квалификации важно смотреть не только на диагноз, но и на конкретную статью Расписания болезней.
Какие болезни входят в этот раздел
В раздел входят ревматические и неревматические болезни сердца, в том числе врожденные, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, болезни и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов, геморрой, нейроциркуляторная астения, а также временные функциональные расстройства системы кровообращения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.
Как оценивают годность по статьям 42–48
Статья 42
Статья 42 касается ревматизма, других ревматических и неревматических болезней сердца, в том числе врожденных. По графе I категория Д применяется по пунктам «а» и «б», категория В — по пункту «в», категория Б-4 — по пункту «г». В таблице статьи это выражено через степень сердечной недостаточности: тяжелая и средняя — Д, легкая — В, бессимптомная дисфункция левого желудочка — Б-4.
К пункту «а» относятся, в частности, заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК, комбинированные или сочетанные врожденные и приобретенные пороки сердца, дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия независимо от наличия обструкции, аритмогенная дисплазия правого желудочка, синдром Бругада, а также ряд тяжелых нарушений ритма и проводимости. К пункту «б» относятся заболевания сердца с сердечной недостаточностью III ФК, некоторые врожденные и приобретенные пороки сердца, незаращение боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки без сердечной недостаточности, синдром удлиненного и синдром укороченного интервала QT. К пункту «в» относятся заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК, некоторые врожденные клапанные пороки, дефект межпредсердной перегородки без сердечной недостаточности, повторные атаки ревматизма и состояния после хирургического лечения пороков сердца при отсутствии признаков сердечной недостаточности. К пункту «г» относятся, например, идиопатические доброкачественные желудочковые тахиаритмии, исходы заболевания мышцы сердца, атриовентрикулярная блокада I степени и некоторые малые сердечные аномалии.
При этом ряд физиологических феноменов прямо не считается основанием для применения статьи 42: например, функциональная вагусная АВ-блокада I степени, перенесенный неревматический миокардит без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма и проводимости, а также дополнительные или аномально расположенные хорды левого желудочка. Сердечная недостаточность I–II ФК по этой статье должна подтверждаться эхокардиографией, нагрузочными тестами и тестом 6-минутной ходьбы в сочетании с клиническими проявлениями.
Статья 43
Статья 43 регулирует гипертоническую болезнь. По графе I категория Д устанавливается по пункту «а», категория В — по пунктам «б» и «в», категория Б-3 — по пункту «г». То есть для призывника итог зависит от стадии гипертонической болезни и степени нарушения функции органов-мишеней.
К пункту «а» относится гипертоническая болезнь III стадии с высокими показателями артериального давления — в покое систолическое 180 мм рт. ст. и выше, диастолическое 110 мм рт. ст. и выше — подтвержденными в том числе суточным мониторированием, а также с тяжелыми сосудистыми расстройствами, непосредственно связанными с артериальной гипертензией. К пункту «б» относится гипертоническая болезнь II стадии с умеренным нарушением функции органов-мишеней. К пункту «в» — гипертоническая болезнь II стадии с артериальной гипертензией I–II степени и незначительным нарушением функции органов-мишеней либо без него. К пункту «г» — гипертоническая болезнь I стадии с давлением в покое 140–159/90–99 мм рт. ст. без признаков поражения органов-мишеней.
Для призывников наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального давления. В каждом случае проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Если повышенное давление тесно связано с вегетативными расстройствами, освидетельствование проводится уже по статье 47.
Статья 44
Статья 44 касается ишемической болезни сердца. По графе I категория Д предусмотрена при значительном нарушении функций, категория В — при умеренном и незначительном нарушении функций. Для призывников по этой статье категорий Б-3 и Б-4 нет.
Наличие ишемической болезни сердца должно подтверждаться инструментальными методами: обязательны ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами, суточное мониторирование ЭКГ и эхокардиография; при необходимости используются стресс-эхокардиография, коронарография и другие исследования. К пункту «а» относятся стенокардия напряжения III–IV ФК, хроническая сердечная недостаточность III–IV ФК и ряд тяжелых состояний, перечисленных в статье. К пункту «б» — стенокардия напряжения II ФК, хроническая сердечная недостаточность II ФК, а также окклюзия или стеноз более 75 процентов одной крупной коронарной артерии, кроме случаев, отнесенных к пункту «а». К пункту «в» — стенокардия напряжения I ФК и хроническая сердечная недостаточность I ФК.
Статья 45
Статья 45 регулирует болезни, врожденные аномалии развития и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов. По графе I категория Дпредусмотрена при значительном нарушении кровообращения и функций, категория В — при умеренном и незначительном нарушении, категория Б-3 — при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций.
К пункту «а» относятся, например, аневризма грудной и (или) брюшной аорты, облитерирующие заболевания сосудов конечностей IV стадии, тяжелые тромбозы и тяжелые формы варикозной или посттромботической болезни с хронической венозной недостаточностью III степени, наличие имплантированного кава-фильтра, слоновость IV степени, ангиотрофоневрозы IV стадии. К пункту «б» — артериальные аневризмы крупных магистральных сосудов, облитерирующие заболевания III стадии, отечно-индуративная форма варикозной или посттромботической болезни с хронической венозной недостаточностью III степени, слоновость III степени, ангиотрофоневрозы III стадии, а также варикоцеле III степени при указанных в статье признаках. К пункту «в» — более легкие формы сосудистой патологии, включая облитерирующие заболевания сосудов I–II стадии, хроническую венозную недостаточность II степени и некоторые случаи рецидивного варикоцеле II степени. К пункту «г» — состояния без нарушения кровообращения и функций, например варикозная болезнь без венозной недостаточности, слоновость I степени, варикоцеле II степени и ангиотрофоневрозы I стадии без трофических нарушений.
Диагноз по статье 45 должен отражать стадию процесса и степень функциональных нарушений, а экспертное заключение выносится после обследования с применением методов, дающих объективные показатели, включая реовазографию с нитроглицериновой пробой, ангио-, флебо- и лимфографию. При этом атеросклероз магистральных артерий без гемодинамических нарушений сам по себе не ограничивает годность к военной службе.
Статья 46
Статья 46 касается геморроя. По графе I категория В устанавливается по пунктам «а» и «б», категория Б-3 — по пункту «в».
К пункту «а» относится геморрой с частыми осложнениями и вторичной анемией, к пункту «б» — геморрой с выпадением узлов II–III степени, к пункту «в» — геморрой с редкими осложнениями при успешном лечении. К частым осложнениям закон относит случаи, когда освидетельствуемый 3 и более раза в год находится на стационарном лечении по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов II–III степени, а также случаи повторных кровотечений, требующих стационарного лечения. Незначительно увеличенные единичные геморроидальные узлы без воспаления и жалоб при отсутствии обострений в течение последних 3 лет не являются основанием для применения этой статьи.
Статья 47
Статья 47 регулирует нейроциркуляторную астению. По графе I категория В устанавливается по пункту «а» при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях, категория Б-3 — по пункту «б» при стойких умеренно выраженных нарушениях.
Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на раздражители. К пункту «а» относятся, в частности, варианты с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению, а для граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве — в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами. Сюда же относятся варианты с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией давления ниже 100/60 мм рт. ст., а также стойкие кардиалгии с выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и стойкими нарушениями ритма при отсутствии признаков органического поражения миокарда. К пункту «б» относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма. Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения статьи.
Статья 48
Статья 48 посвящена временным функциональным расстройствам системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения. По графе I по этой статье устанавливается категория Г.
Для призывников закон отдельно указывает два важных случая. После перенесенного неревматического миокардита они признаются временно не годными на 6 месяцев по завершении лечения в стационарных условиях. После перенесенной острой ревматической лихорадки по графе I также применяется временная негодность на 12 месяцев после выписки из медицинской организации. Кроме того, граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом «нейроциркуляторная астения» по статье 48 признаются временно не годными и подлежат лечению.
Важные особенности этого раздела
В разделе «Болезни системы кровообращения» особенно важно различать стойкое органическое заболевание и временное состояние после лечения или обострения. Именно поэтому статьи 42–47 регулируют собственно болезни и их устойчивые последствия, а статья 48 — временные функциональные расстройства.
Еще один важный момент: по этому разделу решающее значение часто имеют объективные исследования — эхокардиография, ЭКГ, нагрузочные пробы, суточное мониторирование артериального давления, коронарография, исследования сосудов и документы о стационарном лечении. Без них правильно применить нужный пункт статьи нередко невозможно.
Как это выглядит на практике
На практике военно-врачебная комиссия по этому разделу обычно проверяет, подтвержден ли диагноз профильным обследованием, насколько стойки нарушения, завершено ли лечение и соответствует ли клиническая картина именно той статье, на которую ссылается призывник. Поэтому одинаковые жалобы у разных людей могут приводить к разным итогам: например, гипертоническая болезнь I стадии — это Б-3, а гипертоническая болезнь II стадии — уже В; геморрой с редкими осложнениями — Б-3, а с частыми осложнениями и вторичной анемией — В.
Для дел по болезням системы кровообращения особенно важны выписки кардиолога, результаты ЭКГ, эхокардиографии, суточного мониторирования давления и ЭКГ, нагрузочных тестов, сосудистых исследований, сведения о госпитализациях, операциях и лечении. Без такой доказательной базы военкомат нередко оценивает ситуацию формально.
Частые ошибки призывников
Одна из частых ошибок — считать, что любой диагноз по кардиологии или сосудам автоматически дает освобождение от призыва. Это не так: по разделу есть широкий диапазон категорий — от Б-4 и Б-3 до Д. Итог зависит от функционального класса сердечной недостаточности, стадии гипертонической болезни, объективно подтвержденного поражения органов-мишеней, выраженности сосудистых нарушений и результатов лечения.
Еще одна ошибка — смешивать разные статьи. Болезни сердца идут по статье 42, гипертоническая болезнь — по 43, ишемическая болезнь сердца — по 44, сосудистые болезни — по 45, геморрой — по 46, нейроциркуляторная астения — по 47, а временные состояния после лечения или острого процесса — по 48. Неправильная ссылка на статью может привести к неверной правовой оценке.
Также ошибкой бывает опора только на жалобы без суточного мониторирования давления, эхокардиографии, нагрузочных проб, коронарографии или иных объективных данных, когда они требуются. Для этого раздела именно функциональные показатели часто имеют решающее значение.
FAQ
Берут ли в армию с пороком сердца?
Это зависит от вида порока и наличия сердечной недостаточности. По статье 42 для призывников возможны категории Д, В или Б-4. Например, некоторые тяжелые пороки и состояния с сердечной недостаточностью III–IV ФК относятся к категории Д, а ряд врожденных клапанных пороков без сердечной недостаточности — к категории В.
Берут ли в армию с гипертонией?
Да, в некоторых случаях. По статье 43 гипертоническая болезнь I стадии дает категорию Б-3, а гипертоническая болезнь II стадии — категорию В. При гипертонической болезни III стадии по графе I применяется категория Д. Диагноз должен быть подтвержден стационарным обследованием и диспансерным наблюдением не менее 6 месяцев.
Что будет при ишемической болезни сердца?
По статье 44 для призывников возможны категории Д или В. Тяжелые формы, например со стенокардией III–IV ФК или хронической сердечной недостаточностью III–IV ФК, относятся к категории Д. Менее тяжелые формы, включая стенокардию I–II ФК и сердечную недостаточность I–II ФК, — к категории В.
Геморрой может дать категорию «В»?
Да. По статье 46 категория В применяется при геморрое с частыми осложнениями и вторичной анемией, а также при геморрое с выпадением узлов II–III степени. При редких осложнениях при успешном лечении по графе I предусмотрена категория Б-3.
Что будет после миокардита?
После перенесенного неревматического миокардита призывник по статье 48 признается временно не годным на 6 месяцев после завершения лечения в стационарных условиях. После этого вопрос решается уже по состоянию сердца и по профильной статье.
Итоги
Для призывника раздел «Болезни системы кровообращения» в 2026 году — это статьи 42–48 Расписания болезней. Здесь особенно важно не только название диагноза, но и то, как он влияет на функции сердца и сосудов, подтвержден ли он объективными обследованиями, завершено ли лечение и есть ли стойкие последствия. Именно от этого зависит, будет ли установлена категория Д, В, Г, Б-4 или Б-3.
Если вам нужна юридическая помощь, можете записаться на очную консультацию к нам в офис. Мы оказываем юридические услуги призывникам в Москве и Московской области.
