Термин «внутричерепное давление» в быту часто используют как диагноз, но для военно-врачебной экспертизы важно другое: есть ли синдром повышения внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия), чем он обусловлен (гидроцефалия, последствия травмы, кисты/опухоли и др.) и есть ли стойкое нарушение функций, подтверждённое документами.
Основание: Постановление Правительства РФ № 565 (Расписание болезней), раздел «Болезни нервной системы».
По каким статьям это обычно оценивают
В зависимости от причины повышенного ВЧД на практике чаще всего применяют:
- ст. 22 — если синдром повышения внутричерепного давления связан с болезнями ЦНС и их последствиями (в том числе гидроцефалией с синдромом повышения ВЧД);
- ст. 25 — если причина связана с последствиями черепно-мозговой травмы (например, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные/порэнцефалические кисты);
- ст. 23 — если речь о структурных изменениях ЦНС неопухолевой природы (гидроцефалия, церебральные кисты и др.) или о доброкачественных внутричерепных образованиях — при оценке через степень нарушения функций.
Ключевой момент: комиссия оценивает не слово “ВЧД”, а конкретную причину и последствия для функций.
Какие категории годности возможны
Категория зависит от выраженности клинических проявлений и степени нарушения функций:
- “Д” — при значительном нарушении функций (например, выраженные клинические проявления синдрома повышения ВЧД и/или выраженные неврологические нарушения).
- “В” — при умеренном нарушении функций (например, синдром повышения ВЧД с умеренно выраженными клиническими проявлениями и подтверждёнными функциональными ограничениями).
- “Б-4” — когда есть объективные данные (например, расширение желудочковой системы/киста по МРТ), но нарушения функций нет (в ряде ситуаций это проходит по “г” соответствующей статьи).
Как подтверждают синдром повышения внутричерепного давления
Для ВВЭ важны объективные критерии, а не “ощущение давления”. Обычно смотрят:
- неврологический статус и динамику жалоб;
- осмотр офтальмолога (глазное дно): есть ли застойные диски/атрофия;
- МРТ/КТ: признаки гидроцефалии, причины (киста, последствия травмы), наличие перивентрикулярного отёка;
- если проводилась люмбальная пункция — результаты (в Расписании приведены ориентиры по уровню ликворного давления и клинической картине, но на практике пункцию оценивают только если она реально выполнена и оформлена документально).
Какие документы обычно нужны
Чтобы вопрос оценили по существу, обычно готовят копии (оригиналы — для сверки):
- заключение невролога в динамике (не одно посещение), с описанием статуса и ограничений;
- заключение офтальмолога по глазному дну;
- МРТ/КТ с описанием и выводом (причина и признаки гидроцефалии/кисты/последствий травмы);
- выписки из стационара (если были обследования/лечение);
- документы о проведённых вмешательствах (шунтирование и др.), если они были, и данные о текущем состоянии.
Практически важно: передавать документы с перечнем приложений и фиксировать подачу (отметка/входящий номер).
Что может сделать военкомат
Если причина или выраженность синдрома не ясны, могут направить на дополнительное обследование для уточнения диагноза и степени нарушения функций. Итоговую категорию оформляет призывная комиссия по результатам ВВЭ.
Вопросы и ответы
Если в карте просто написано “ВЧД”, это уже основание для “В” или “Д”?
Нет. Нужны причина (гидроцефалия/последствия травмы и т. п.) и подтверждённые объективные признаки с оценкой функций.
Если гидроцефалия есть, но функций не нарушает?
Тогда оценка обычно идёт как “объективные данные без нарушения функций” — чаще это категория годности, допускающая службу с ограничениями по предназначению.
Если повышенное ВЧД связано с последствиями ЧМТ?
Тогда чаще ориентируются на ст. 25, и категория зависит от выраженности клинических проявлений и степени нарушения функций.
Если вам нужна юридическая помощь, можете записаться на очную консультацию к нам в офис. Мы оказываем юридические услуги призывникам в Москве и Московской области.
