Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошные суставы и позвоночник. Для медосвидетельствования решающим является подтверждённый ревматологический диагноз и документы, позволяющие применить Расписание болезней. Одна жалоба «болит спина» сама по себе для этой статьи не подходит.
Основание: Постановление Правительства РФ № 565 (Расписание болезней), ст. 64.
По какой статье оценивают болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева относится к серонегативным спондилоартритам и оценивается по статье 64 Расписания болезней. В примечаниях к статье указано, что диагноз ревматических заболеваний должен устанавливаться по диагностическим критериям профильной ассоциации.
Какая категория годности обычно получается у призывника
По таблице ст. 64 для призывников (I графа) предусмотрено:
- пункт «а» → Д;
- пункт «б» → Д;
- пункт «в» → В (но он, как правило, применяется к иным ситуациям, не являясь типовой «точкой входа» для болезни Бехтерева у призывников).
При этом в пояснениях к ст. 64 прямо указано:
- к пункту «а» относятся серонегативные спондилоартриты со значительными нарушениями функций или при сохранении признаков активности заболевания после начала рациональной терапии (в том числе на фоне ГИБП/таргетной терапии по условиям статьи);
- к пункту «б» относятся серонегативные спондилоартриты при отсутствии системных проявлений и признаков активности на фоне противоревматической терапии.
Практический вывод: при корректно подтверждённом диагнозе болезнь Бехтерева у призывника обычно ведёт к непризывной категории «Д» по ст. 64 (по пункту «а» или «б» — в зависимости от картины и документов).
Какие документы нужны, чтобы диагноз приняли
Обычно имеют значение:
- Заключение ревматолога: диагноз, описание течения, объективный статус.
- Лучевая диагностика КПС: рентген и/или МРТ крестцово-подвздошных суставов с описанием (признаки сакроилиита, динамика, если есть).
- Показатели активности (если отражены в документах): СОЭ/СРБ в динамике, признаки активного воспаления по МРТ и т. п.
- Оценка функции: ограничение подвижности позвоночника, тесты, экскурсия грудной клетки, утренняя скованность — важно, чтобы это было отражено врачом.
- Наблюдение и терапия: НПВС/БПВП/биологическая или таргетная терапия, длительность, эффект.
Важно: HLA-B27 сам по себе не доказывает болезнь Бехтерева без клиники и инструментального подтверждения.
Что может сделать военкомат на медосвидетельствовании
- оценить документы и провести осмотр;
- при недостаточности данных выдать направление на обследование;
- вынести заключение ВВЭ и оформить решение призывной комиссией.
Типичные ошибки
- Приходить без ревматолога и без МРТ/рентгена КПС.
- Приносить только «старые» документы без актуального статуса и лечения.
- Пытаться «доказать диагноз» одним анализом HLA-B27.
- Не фиксировать передачу документов (нет описи/подтверждения приобщения).
Вопросы и ответы
Если ремиссия на терапии — это меняет категорию?
Для ст. 64 важно, что диагноз установлен корректно и отражено течение на фоне терапии. Пункт «б» прямо описывает случаи без активности на терапии и по I графе всё равно даёт «Д».
Если болит спина, но диагноза нет — применят ст. 64?
Обычно нет. Без подтверждённого ревматологического диагноза и инструментальной базы ст. 64, как правило, не применяется.
